子宫腺肌症患者有可能自然怀孕，但概率低于健康人群，生育能力主要与病灶范围、子宫形态改变程度、卵巢功能是否正常等因素有关。

1、病灶范围

局限型病灶对生育影响较小，弥漫型患者子宫内膜容受性下降，受精卵着床困难。

2、子宫变形

子宫体积增大或肌层结构异常可能导致输卵管开口阻塞或宫腔变形，需通过超声评估子宫形态。

3、卵巢功能

合并子宫内膜异位症时会降低卵巢储备，建议备孕前检测抗苗勒管激素水平和窦卵泡计数。

4、炎症环境

病灶区域前列腺素分泌异常可能影响胚胎发育，药物控制炎症后可改善妊娠环境。

建议计划妊娠前进行三维超声和宫腔镜检查，必要时选择辅助生殖技术，孕期需加强子宫张力监测。