76岁老人咳嗽气喘厉害可能由急性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病急性加重、心力衰竭、支气管哮喘等原因引起，可通过止咳平喘治疗、氧疗、抗感染治疗、利尿消肿等方式缓解。

1、止咳平喘治疗

咳嗽气喘急性发作时需保持坐位，可使用氨茶碱片、沙丁胺醇气雾剂、多索茶碱注射液等支气管扩张剂，配合盐酸溴己新片等化痰药物改善症状。

2、氧疗干预

指脉氧低于90%时需持续低流量吸氧，氧流量控制在1-2L/min。慢性呼吸衰竭患者可通过家用制氧机进行长期氧疗，合并二氧化碳潴留需配合无创通气。

3、抗感染治疗

细菌感染引起的咳嗽咳痰可能伴随发热、脓痰，需完善血常规和降钙素原检查。常用药物包括阿莫西林克拉维酸钾片、盐酸莫西沙星片、注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠等。

4、利尿消肿

夜间阵发性呼吸困难伴下肢水肿可能与心力衰竭有关，需限制每日饮水量，使用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂减轻心脏负荷，同时监测电解质和体重变化。

建议每日监测呼吸频率和血氧饱和度，保持室内空气流通湿润，饮食选择低盐高蛋白易消化食物，症状持续加重需及时急诊就医。