胰腺炎伴有肺积水需要通过控制胰腺炎原发病、引流肺积水、营养支持和防治感染等方式综合治疗。病情严重时需要住院处理。

1、治疗原发病

急性胰腺炎需禁食胃肠减压，静脉使用生长抑素类药物如奥曲肽，蛋白酶抑制剂如乌司他丁；慢性胰腺炎需补充胰酶如得每通。

2、处理肺积水

中等量以上胸腔积液需行胸腔穿刺引流，积液中淀粉酶升高时可置管持续引流，同时静脉输注白蛋白纠正低蛋白血症。

3、营养支持

急性期需全肠外营养，恢复期逐步过渡到低脂要素饮食，慢性胰腺炎需长期补充脂溶性维生素A、D、E、K。

4、抗感染治疗

重症胰腺炎合并感染需使用亚胺培南、美罗培南等碳青霉烯类抗生素，肺积水继发感染可根据药敏结果选择喹诺酮类药物。

治疗期间需严格禁酒，恢复期采用低脂高蛋白饮食，监测肺部影像学变化，慢性胰腺炎患者需长期随访。