子宫前壁肌瘤多数情况下不影响怀孕，但较大肌瘤可能引发不孕、流产或胎位异常。肌瘤是否影响妊娠主要与肌瘤大小、位置、数量以及是否压迫子宫内膜等因素有关。

1、肌瘤大小

直径小于5厘米的浆膜下肌瘤通常不影响受孕，无需特殊处理；超过5厘米的肌瘤可能压迫输卵管或改变宫腔形态，需考虑腹腔镜肌瘤剔除术。

2、肌瘤位置

向宫腔内突出的黏膜下肌瘤易导致月经量增多，引发贫血并干扰胚胎着床，建议行宫腔镜切除术；肌壁间肌瘤若未凸向宫腔则对妊娠影响较小。

3、是否压迫内膜

肌瘤压迫子宫内膜可能影响胚胎着床，可通过超声评估内膜厚度，必要时使用促排卵药物或辅助生殖技术提高受孕概率。

4、妊娠期变化

孕期肌瘤可能快速增大导致红色变性，引发腹痛，可选用对乙酰氨基酚缓解疼痛，禁用非甾体抗炎药以防胎儿动脉导管早闭。

备孕前建议通过超声评估肌瘤情况，妊娠期需加强监测，避免剧烈运动，出现持续腹痛或阴道流血应及时就医。