耳朵上有小孔可能由遗传性耳前瘘管、先天性耳廓畸形、局部外伤感染、皮脂腺囊肿继发穿孔等原因引起，可通过局部清洁护理、抗感染治疗、手术切除等方式处理。

1、遗传性耳前瘘管

部分人群因胚胎发育异常导致耳部形成细小瘘管，表现为耳轮脚前方针眼状小孔，无明显症状时可定期消毒清洁瘘管口，若出现红肿疼痛需就医行瘘管切除术。

2、先天性耳廓畸形

耳廓发育过程中遗留的微小穿孔常位于耳轮或对耳轮部位，通常无须处理，合并软骨异常者可能需整形外科手术矫正。

3、外伤感染

耳部打耳洞或抓伤后未愈合形成瘢痕性穿孔，继发感染时可表现为渗液结痂，需使用莫匹罗星软膏、左氧氟沙星滴耳液等药物抗感染治疗。

4、皮脂腺囊肿穿孔

耳部皮脂腺堵塞形成的囊肿破溃后遗留小孔，可能伴有黄色分泌物排出，需手术完整切除囊壁以防复发，可短期涂抹夫西地酸乳膏控制炎症。

日常应避免挤压或抓挠耳部小孔，耳廓部位保持干燥清洁，出现红肿流脓等症状时及时至耳鼻喉科就诊。