月经正常却怀不上小孩可能由排卵障碍、输卵管堵塞、子宫内膜异位症、男性不育等原因引起，通常表现为规律月经周期但未孕超过一年。

1. 排卵障碍

虽有月经但未正常排卵，可能与多囊卵巢综合征、高泌乳素血症有关，表现为月经周期不规律或黄体功能不足。治疗需使用克罗米芬促排卵，或注射用尿促性素调节激素，溴隐亭可降低泌乳素水平。

2. 输卵管堵塞

既往盆腔炎或子宫内膜异位症可能导致输卵管粘连，常伴有慢性下腹痛。需行输卵管造影检查确认堵塞位置，轻者可用输卵管通液术治疗，严重者需腹腔镜手术疏通。

3. 子宫内膜异位症

子宫内膜异位至卵巢形成巧克力囊肿，伴随痛经加重和不孕。可通过腹腔镜手术清除病灶，术后使用戈舍瑞林抑制复发，或使用地诺孕素长期管理。

4. 男方因素

男性少弱精症或性功能障碍同样影响受孕，需检查精液常规。针对少精症可服用左卡尼汀改善精子质量，严重者需试管婴儿技术辅助生殖。

建议夫妻双方同步检查，备孕期间保持规律作息，避免烟酒并适量补充叶酸，持续未孕12个月以上应到生殖医学中心系统评估。