20个月宝宝高烧不退需及时就医，常见原因有幼儿急疹、流感、肺炎及尿路感染。

1、幼儿急疹

病毒感染引起，高热后出疹，家长需保持室内通风，遵医嘱使用对乙酰氨基酚。

2、流行感冒

流感病毒导致，伴咳嗽流涕，家长需监测体温变化，遵医嘱使用奥司他韦颗粒。

3、细菌肺炎

细菌感染肺部，出现呼吸急促，家长需观察精神状态，遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾。

4、尿路感染

细菌侵入尿道，伴有排尿哭闹，家长需注意会阴清洁，遵医嘱使用头孢克洛干混悬剂。

家长需给宝宝多喂温水，采用物理降温辅助散热，密切观察精神反应并及时就诊。