孩子晚上咳嗽厉害可能由空气干燥、过敏原刺激、呼吸道感染、咳嗽变异性哮喘等原因引起，需结合具体症状判断并采取相应措施。

1、空气干燥

夜间室内空气干燥刺激咽喉，家长需使用加湿器保持湿度，多给孩子饮用温水缓解气道不适。

2、过敏原刺激

尘螨或宠物皮屑引发过敏反应，家长需定期清洗床品并移除卧室过敏源，遵医嘱使用抗过敏药物。

3、呼吸道感染

病毒或细菌感染导致炎症，常伴发热和流涕症状，家长需及时就医，医生可能开具止咳药或抗生素。

4、咳嗽变异性哮喘

气道高反应性引起夜间阵咳，多有家族遗传史，需就医确诊并使用支气管扩张剂或吸入激素治疗。

家长应保持室内通风清洁，避免孩子接触冷空气和刺激性气味，合理安排作息并均衡饮食增强免疫力。