20个月宝宝嗓子起疱疹多由病毒感染引起，常见原因有手足口病、疱疹性咽峡炎、单纯疱疹感染及免疫力低下。

1、手足口病

肠道病毒感染所致，伴手脚皮疹发热。家长需隔离患儿，遵医嘱用利巴韦林、开喉剑喷雾剂或康复新液缓解症状。

2、疱疹咽峡炎

柯萨奇病毒引发，高热咽痛明显。家长需监测体温，遵医嘱使用布洛芬混悬液、蒲地蓝消炎口服液或西瓜霜喷剂。

3、单纯疱疹

单纯疱疹病毒复发，口腔黏膜溃烂。家长需保持口腔清洁，遵医嘱应用阿昔洛韦乳膏、干扰素凝胶或维生素B族制剂。

4、免疫低下

体质虚弱易感病原体，反复发病。家长需均衡饮食，遵医嘱服用脾氨肽口服溶液、匹多莫德分散片或玉屏风颗粒。

建议家长日常注意宝宝手部卫生，避免接触患病儿童，饮食清淡温凉，保证充足睡眠以增强抵抗力。