大拇指突然肿了但没有外伤，可能由痛风、腱鞘炎、类风湿关节炎或感染等原因引起，可通过休息冰敷、抗炎药物、局部制动或就医检查等方式处理。

1、痛风发作

尿酸盐结晶沉积在关节内引发急性炎症，常表现为大拇指红肿、灼热、剧痛。建议抬高患肢并冰敷，遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬、塞来昔布或秋水仙碱，避免高嘌呤食物。

2、急性腱鞘炎

反复活动或姿势不当导致肌腱与腱鞘摩擦水肿，表现为肿胀、活动时弹响或卡顿。建议减少手部活动并佩戴护具，可遵医嘱外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂或口服依托考昔。

3、类风湿关节炎

自身免疫异常攻击关节滑膜，常伴晨僵、对称性肿胀。可能与遗传或感染有关，通常表现为关节僵硬、压痛。建议风湿免疫科就诊，遵医嘱使用甲氨蝶呤、来氟米特或托珠单抗。

4、感染性关节炎

细菌通过微小伤口侵入关节腔，表现为红肿热痛、活动受限，可能伴发热。可能与皮肤破损或免疫力低下有关，通常表现为局部皮温升高、脓性分泌物。需立即就医抗感染治疗。

建议先冰敷并减少拇指活动，若肿胀持续超过2天或伴发热、剧烈疼痛，应及时到骨科或风湿免疫科就诊，避免延误病情。