脚扭伤20天仍肿胀，通常由软组织修复缓慢、康复不当、韧带损伤或创伤后炎症持续等原因引起。

1、软组织修复缓慢

脚扭伤后局部血管和淋巴管受损，液体渗出增多，修复过程较慢，肿胀可能持续数周。建议抬高患肢休息，避免长时间站立，可进行温和的踝关节活动促进循环。

2、康复不当

早期未充分制动或过早负重，会反复刺激受伤组织，导致肿胀迁延不愈。建议减少行走和跑跳，使用护踝或弹力绷带固定，避免二次损伤。

3、韧带损伤

扭伤可能导致韧带撕裂或断裂，通常表现为踝关节外侧疼痛、活动受限和不稳定感。建议就医进行磁共振检查，医生可能开具布洛芬、双氯芬酸钠或塞来昔布等药物缓解炎症。

4、创伤后炎症

持续炎症反应或关节内血肿机化，常伴有局部发热、按压痛和晨起僵硬。建议在医生指导下使用外用氟比洛芬凝胶、口服依托考昔或美洛昔康等药物，必要时进行物理治疗。

日常饮食可增加富含维生素C的食物如猕猴桃、橙子，以及优质蛋白如鸡蛋、鱼肉，帮助组织修复。若肿胀持续加重或伴剧烈疼痛，请及时到骨科或运动医学科就诊。