分化型甲状腺癌中的乳头状癌和滤泡状癌通常需要做碘131治疗，主要依据有肿瘤大小、淋巴结转移、远处转移及复发风险。

1、肿瘤较大

原发肿瘤直径超过一定标准或侵犯周围组织时，术后常需碘131清除残留甲状腺组织。

2、淋巴转移

癌细胞扩散至颈部淋巴结，尤其存在多个或较大转移灶时，碘131有助于杀灭隐匿病灶。

3、远处转移

当癌症转移至肺、骨等远端器官，碘131利用其放射性特性可有效控制全身性病变。

4、高危复发

具有高危复发因素如血管侵犯或特定基因突变者，接受碘131治疗可降低疾病复发概率。

患者术后应保持清淡饮食，避免高碘食物摄入，遵医嘱定期复查甲状腺功能与影像学指标。