胃癌治疗中放疗和化疗并非二选一的关系，多数情况下化疗是基础治疗手段，放疗则用于特定情况，两者常联合使用。主要依据胃癌分期、病理类型和患者身体状况决定，具体选择需由肿瘤科医生综合评估。

1、化疗适用范围广

化疗通过药物全身杀灭癌细胞，适用于术前缩小肿瘤、术后清除残留病灶以及晚期控制病情，是胃癌各阶段最常用的系统性治疗。

2、放疗针对局部

放疗利用高能量射线精准照射局部肿瘤区域，主要用于术后局部复发风险高、无法手术切除的局部晚期或骨转移等疼痛控制，不适用于广泛转移。

3、联合治疗增效

术前同步放化疗可提高手术切除率，术后联合放化疗能降低局部复发概率，晚期患者放化疗联合可缓解梗阻或出血等局部症状。

4、个体化选择关键

早期胃癌以手术为主，化疗为辅；局部晚期常需放化疗联合；晚期转移则以化疗为主，放疗仅用于缓解局部并发症。

建议患者与主治医生充分沟通，根据具体病理报告和体能状况制定个体化方案，同时注意营养支持，适当补充优质蛋白和维生素，避免辛辣刺激食物。