胸痛中心主要看急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞等致命性胸痛疾病。胸痛中心是为快速识别和治疗高危胸痛而设立的多学科协作平台。

1.急性心肌梗死

这是胸痛中心最常见的诊治对象。冠状动脉粥样硬化斑块破裂形成血栓，导致血管急性闭塞。患者常表现为胸骨后压榨样疼痛，可放射至左肩背部，伴有大汗、濒死感。胸痛中心会立即启动绿色通道，通过心电图和心肌酶检测明确诊断，并采取溶栓或急诊介入手术、使用抗血小板药物阿司匹林、氯吡格雷以及调脂药物阿托伐他汀等措施开通血管。

2.主动脉夹层

这是一种极其凶险的急症，是主动脉内膜撕裂，血液进入血管壁中层形成假腔。患者会突发胸部或背部刀割样或撕裂样剧痛，疼痛程度剧烈且呈游走性。胸痛中心会通过影像学检查快速确诊，并立即控制血压和心率，使用镇痛药物如吗啡，同时请心脏外科评估是否需要进行人工血管置换术等紧急手术治疗。

3.肺栓塞

多由下肢深静脉血栓脱落，堵塞肺动脉引起，常见于长期卧床、手术后或骨折患者。临床表现包括突发呼吸困难、胸痛、咯血，严重时可导致休克。胸痛中心会测定D-二聚体，行肺动脉CT血管造影检查确诊，并进行抗凝治疗如使用低分子肝素、华法林或利伐沙班，对于高危患者可采取溶栓或介入取栓术。

4.张力性气胸

因肺部或胸壁破损，气体单向进入胸腔无法排出，导致胸腔内压力急剧升高。患者会出现极度呼吸困难、胸痛、口唇发紫、气管向健侧移位。胸痛中心通过胸部X线迅速诊断后，需立即在第二肋间锁骨中线处进行胸腔穿刺减压，并放置胸腔闭式引流管进行排气，以便肺组织复张。

生活中出现剧烈胸痛、呼吸困难或不明原因晕厥时，应避免搬动和自行驾车，立即拨打急救电话等待胸痛中心的专业救治。