辛伐他汀禁用于活动性肝病患者、孕妇及哺乳期女性，慎用于肝功能异常者、肾功能不全患者、老年人及甲状腺功能减退者。

1、活动性肝病

活动性肝病患者禁用辛伐他汀，该药物可能加重肝脏损伤，导致转氨酶升高甚至肝衰竭。此类患者需改用非他汀类降脂药如依折麦布，并定期监测肝功能。

2、妊娠哺乳期

孕妇及哺乳期女性禁用辛伐他汀，因其可能影响胎儿发育或通过乳汁分泌。建议妊娠期高血脂患者通过饮食控制，哺乳期结束后再评估用药方案。

3、肝功能异常

轻度肝功能异常者需慎用辛伐他汀，起始剂量应减半，用药期间每月监测转氨酶。若ALT超过正常值3倍需立即停药，可考虑换用普伐他汀等肝毒性较小的他汀。

4、肾功能不全

中重度肾功能不全患者需调整辛伐他汀剂量，GFR低于30ml/min时每日剂量不超过10mg，必要时联合使用非诺贝特等贝特类药物。

使用辛伐他汀期间应避免饮用葡萄柚汁，定期监测肌酸激酶水平，出现肌肉疼痛需及时就医评估横纹肌溶解风险。