同房时阴道疼痛可能由生理性原因或病理性原因引起，常见因素有阴道干涩、阴道炎、盆腔炎、子宫内膜异位症。

1、阴道干涩

性兴奋不足或围绝经期雌激素下降导致润滑减少，摩擦引发疼痛。夫妻可通过增加前戏时间或使用水基润滑剂改善。

2、阴道炎

细菌、滴虫或念珠菌感染引起阴道黏膜充血水肿，表现为白带增多、外阴瘙痒及同房痛。需就医确诊后遵医嘱使用甲硝唑、克霉唑或克林霉素等药物。

3、盆腔炎

病原体上行感染致盆腔组织粘连，常伴下腹坠痛、发热及腰酸。治疗需遵医嘱服用头孢类抗生素、多西环素或甲硝唑等药物。

4、子宫内膜异位症

异位内膜侵犯盆腔深部组织，同房时受牵拉出现深部疼痛，可伴随经期加重及不孕。治疗需在医生指导下使用布洛芬、孕三烯酮或戈舍瑞林等药物。

日常注意保持会阴清洁，穿着棉质内裤，同房前后建议排尿减少感染风险。若疼痛持续或伴有异常出血，应及时到妇科排查病因。