心肌梗死最常见的部位是左心室前壁、下壁、侧壁及右心室。心肌梗死通常由冠状动脉急性闭塞导致心肌缺血坏死引起。

1、左心室前壁

左前降支动脉供血区域最易受累，表现为胸骨后压榨性疼痛，可放射至左肩。治疗需立即开通血管，药物包括阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛。

2、左心室下壁

右冠状动脉闭塞常导致下壁梗死，多伴恶心呕吐、心动过缓。需静脉溶栓或介入治疗，可使用硝酸甘油、阿托品、肝素。

3、左心室侧壁

左回旋支动脉闭塞引发侧壁梗死，疼痛多向左腋下放射。治疗需冠状动脉造影评估，药物含β受体阻滞剂、他汀类、ACEI类。

4、右心室

右冠状动脉近端闭塞可导致右心室梗死，特征为颈静脉怒张、低血压。需扩容治疗，禁用硝酸酯类药物，必要时行主动脉内球囊反搏。

心肌梗死后应低脂饮食，循序渐进进行心脏康复训练，定期监测血压血糖血脂水平。