流产后第四天开始出血可能由活动量增加、子宫收缩、宫腔残留、感染等原因引起，需结合出血量及伴随症状判断。

1、活动增多

过早剧烈运动导致创面再次出血，建议卧床休息，减少体力活动，观察出血变化。

2、子宫收缩

宫缩排出积血属正常现象，表现为阵发性腹痛，可通过热敷腹部缓解不适症状。

3、宫腔残留

可能与组织未排净、凝血功能异常有关，通常表现为出血不止、腹痛加剧等症状。

4、术后感染

可能与细菌上行感染、卫生护理不当有关，通常表现为发热、分泌物异味等症状。

建议保持会阴清洁干燥，避免盆浴和性生活，若出血量大或持续时间长请及时就医。