子宫腺肌症合并子宫肌瘤多数情况下可以怀孕，但受孕概率与妊娠风险受肌瘤位置、大小及腺肌症病灶范围影响。

1.黏膜下肌瘤

肌瘤突入宫腔改变内膜环境，阻碍受精卵着床。建议行宫腔镜肌瘤切除术，术后避孕半年再试孕。

2.肌壁间肌瘤

较大肌瘤压迫输卵管或变形宫腔，降低精子通过性。若直径超过4厘米需腹腔镜剔除，评估子宫修复情况。

3.弥漫性腺肌症

子宫增大变硬影响收缩功能，易致早期流产。可尝试辅助生殖技术，必要时使用促性腺激素释放激动剂预处理。

4.局限性腺肌症

局部病灶对宫腔形态干扰较小，自然受孕机会相对较高。孕期需严密监测胎盘位置及子宫破裂风险。

备孕前完善超声检查，根据个体情况制定方案，孕期加强营养并定期产检以保障母婴安全。