胆源性胰腺炎需与急性胆囊炎、消化性溃疡穿孔、急性心肌梗死及肠系膜血管缺血等疾病相鉴别。

1、急性胆囊炎

两者均有右上腹痛，但胆囊炎疼痛常放射至右肩背，Murphy征阳性，超声可见胆囊壁增厚结石，血淀粉酶多正常或轻度升高。

2、消化性溃疡穿孔

突发剧烈刀割样腹痛，腹肌紧张呈板状腹，立位腹部平片可见膈下游离气体，无血尿淀粉酶显著升高，有长期溃疡病史。

3、急性心肌梗死

部分下壁心梗表现为上腹痛伴恶心呕吐，易混淆。心电图ST段抬高，心肌损伤标志物升高，而胰腺炎相关指标正常，需紧急排查。

4、肠系膜血管缺血

多见于老年人或有房颤史者，腹痛程度与体征不符，早期症状重体征轻，增强CT可见血管栓塞或狭窄，血乳酸水平常明显升高。

出现上述症状应立即就医，完善血液生化、影像学及心电图检查，明确诊断后遵医嘱规范治疗，切勿自行用药延误病情。