宫外孕开腹手术时不一定必须切除一侧输卵管，具体方案需根据输卵管损伤程度、出血情况及患者生育需求综合决定。

1、保留输卵管

若输卵管破裂口小、出血少且患者有强烈生育意愿，医生可能尝试切开取胚并缝合修补，以保留器官功能。

2、切除输卵管

当输卵管严重破裂、大出血无法止住或组织坏死严重时，为挽救生命必须迅速切除患侧输卵管进行止血。

3、评估对侧情况

术中医生会同时检查另一侧输卵管状态，若对侧健康可考虑切除患侧，若对侧也有病变则尽量争取保留。

4、后续生育规划

单侧切除后自然受孕概率虽降低但仍有机会，若双侧受损严重或保留后功能不佳，后续可咨询辅助生殖技术。

术后应注意休息，避免剧烈运动，饮食多摄入优质蛋白如鸡蛋、鱼肉及新鲜蔬菜水果，促进身体恢复并定期复查。