梅毒性心脏病是由梅毒螺旋体感染引起的心血管系统损害，属于三期梅毒的严重并发症，主要累及主动脉瓣、冠状动脉及心肌组织，临床表现为主动脉瓣关闭不全、心绞痛或心力衰竭。

1、病原体感染

梅毒螺旋体通过血液传播侵入心血管系统，引发主动脉炎及血管壁损伤。早期使用青霉素G进行驱梅治疗可控制病情进展。

2、主动脉病变

螺旋体破坏主动脉中层弹性纤维，导致主动脉扩张和瓣膜变形。需通过超声心动图监测，严重者需行主动脉瓣置换术。

3、冠状动脉受累

血管内膜增生导致冠状动脉口狭窄，引发心肌缺血。除抗梅毒治疗外，可能需冠状动脉介入治疗改善血供。

4、心力衰竭

晚期出现左心室功能衰竭，表现为呼吸困难、下肢水肿。需联合利尿剂、血管扩张剂等药物进行综合治疗。

确诊后应立即规范治疗，避免剧烈运动，定期复查血清学指标及心脏功能评估，保持低盐饮食控制血压负荷。