肺结核与肺癌是两种性质完全不同的疾病，肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，肺癌则是起源于支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤。两者在病因、症状、诊断及治疗等方面存在显著差异。

一、病因差异

肺结核由结核分枝杆菌感染引起，主要通过呼吸道传播。肺癌的发病与吸烟、环境污染、职业暴露、遗传等因素相关，是细胞异常增殖导致的恶性肿瘤。肺结核具有传染性，肺癌则不具备传染性。

二、症状表现

肺结核常见咳嗽、咳痰、咯血、低热、盗汗、乏力等症状，病情进展较缓慢。肺癌早期可能不明显，随着病情发展可出现持续性咳嗽、胸痛、气促、声音嘶哑、体重下降等，部分患者会出现咯血，病情进展相对较快。

三、影像学检查

肺结核在胸片上多表现为上叶尖后段或下叶背段的斑片状、结节状阴影，可有空洞形成。肺癌的影像学表现多样，可为孤立性结节、肿块或肺不张，边缘多呈分叶状或毛刺状，可能伴有纵隔淋巴结肿大。

四、实验室检查

肺结核可通过痰涂片找抗酸杆菌、结核菌素试验、γ-干扰素释放试验等确诊。肺癌的诊断主要依靠病理检查，如支气管镜活检、经皮肺穿刺活检等，肿瘤标志物检测也有一定辅助价值。

五、治疗方法

肺结核需要规范的抗结核药物治疗，常用药物包括异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等，疗程通常为6-9个月。肺癌的治疗方案取决于病理类型和分期，可能包括手术切除、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等综合手段。

肺结核患者应注意隔离治疗，避免传染他人，同时保证充足休息和营养摄入。肺癌患者应戒烟并避免二手烟，根据医生建议选择合适的治疗方案，定期复查监测病情变化。无论肺结核还是肺癌，早期发现和规范治疗对预后都至关重要，出现相关症状应及时就医检查。