备孕期间及时补充叶酸能有效预防胎儿神经管缺陷，降低胎儿发育异常风险。叶酸补充主要与胎儿神经管闭合关键期、母体代谢需求增加、饮食摄入不足、基因代谢障碍、药物干扰等因素有关。

1、胎儿神经管闭合关键期

神经管在受孕后21-28天闭合，此时多数孕妇尚未察觉怀孕。叶酸参与DNA合成与甲基化反应，缺乏可能导致神经管闭合不全，引发无脑儿、脊柱裂等畸形。建议孕前3个月开始每日补充叶酸片0.4-0.8毫克，覆盖胚胎发育敏感期。临床常用斯利安叶酸片、爱乐维复合维生素片等含叶酸制剂。

2、母体代谢需求增加

妊娠期血容量扩张及胎盘形成使叶酸需求量提升至非孕期的1.5倍。叶酸缺乏易导致巨幼红细胞性贫血，表现为乏力、心悸等症状。可通过血清叶酸检测评估储备，合并贫血者需增加至每日0.8-1毫克，联合琥珀酸亚铁片等补铁药物纠正贫血。

3、饮食摄入不足

天然叶酸在动物肝脏、深绿色蔬菜中含量较高，但烹饪损失率超过50%。部分人群因偏食或胃肠吸收障碍导致摄入不足。建议每日摄入400克菠菜、西蓝花等富含叶酸蔬菜，同时搭配叶酸补充剂。烹饪时采用急火快炒或凉拌方式减少营养流失。

4、基因代谢障碍

亚甲基四氢叶酸还原酶基因突变人群对叶酸利用率降低，需提升补充剂量至每日1-5毫克。此类患者流产、妊娠高血压风险增高，孕前应进行MTHFR基因检测。临床常用活性叶酸制剂如5-甲基四氢叶酸钙片，绕过代谢障碍直接供机体利用。

5、药物干扰代谢

抗癫痫药丙戊酸钠、甲氨蝶呤等药物会拮抗叶酸作用，使用此类药物者需在医生指导下将叶酸补充量增至每日1-5毫克。二甲双胍长期服用也可能导致叶酸缺乏，糖尿病患者备孕时应监测叶酸水平并及时补充。

备孕夫妇应共同进行孕前检查，男性补充叶酸有助于提升精子质量。除服用补充剂外，需保持均衡饮食，避免酒精及高温烹调破坏叶酸。计划怀孕前3-6个月开始规律补充，持续至孕早期结束。存在肥胖、糖尿病等高危因素者应在医生指导下调整剂量，定期复查血清叶酸及同型半胱氨酸水平。