64岁老人甲状腺结节可通过定期复查、药物治疗、射频消融术、手术切除、中医调理等方式处理。甲状腺结节可能与碘摄入异常、遗传因素、炎症刺激、放射线暴露、甲状腺功能异常等因素有关，通常表现为颈部肿块、吞咽不适、声音嘶哑、呼吸困难、心悸等症状。

1、定期复查

体积较小且无恶性征象的结节建议每6-12个月复查甲状腺超声。超声检查可动态观察结节大小、形态及血流信号变化，对直径小于10毫米的囊性结节或2级以下良性结节，复查是首选方案。复查期间需监测促甲状腺激素水平，避免漏诊亚临床甲亢或甲减。

2、药物治疗

伴有甲状腺功能异常者可遵医嘱使用左甲状腺素钠片、夏枯草口服液、小金胶囊等药物。左甲状腺素钠片适用于合并甲减的结节患者，夏枯草口服液能缓解结节增长伴随的胀痛感，小金胶囊对气滞痰凝型结节有散结功效。用药期间需定期检测肝功能及甲状腺激素水平。

3、射频消融术

适用于3-4厘米的良性实性结节，通过高温使结节组织凝固坏死。该微创治疗术后恢复快，颈部无瘢痕，但可能残留部分结节组织。术后需加压包扎24小时，1个月内避免剧烈运动，3个月后评估消融效果。对靠近喉返神经的结节需谨慎选择。

4、手术切除

存在压迫症状、恶性倾向或直径超过4厘米的结节需行甲状腺部分/全切术。传统开放手术可彻底清除病灶，但可能引起声音嘶哑或甲状旁腺损伤。术后需终身服用左甲状腺素钠片替代治疗，并每半年监测甲状腺球蛋白水平。腔镜手术适合对美观要求高的患者。

5、中医调理

肝郁气滞型可选用柴胡疏肝散加减，痰凝血瘀型适用海藻玉壶汤配合针灸治疗。耳穴压豆选取内分泌、甲状腺等穴位，隔日更换1次。中药调理周期较长，需配合情志疏导，忌食辛辣刺激食物。治疗期间应定期复查避免掩盖病情进展。

甲状腺结节患者日常需保持碘盐适量摄入，每日不超过6克，避免紫菜海带等高碘食物集中大量食用。保持规律作息与情绪稳定，颈部避免外力撞击。术后患者应每日晨起空腹服用甲状腺激素药物，用药后间隔30分钟再进食。每年至少进行1次甲状腺功能及颈部淋巴结超声检查，若出现结节突然增大、声音持续嘶哑需及时就诊。