肺癌和肺结核可通过发病原因、症状表现、影像学特征、病理检查及治疗方式等方面进行区别。肺癌是肺部恶性肿瘤，肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病。

1、发病原因

肺癌主要与吸烟、空气污染、职业暴露等因素有关，长期接触石棉、砷等致癌物质可能增加患病风险。肺结核由结核分枝杆菌感染引起，通过飞沫传播，免疫力低下者易感。肺癌属于细胞异常增殖，肺结核属于病原体感染。

2、症状表现

肺癌常见咳嗽、痰中带血、胸痛、声音嘶哑等症状，晚期可能出现消瘦、骨痛等转移表现。肺结核典型症状包括午后低热、盗汗、乏力、咳嗽咳痰超过两周，部分患者可能出现咯血。肺癌症状多呈进行性加重，肺结核症状可能反复发作。

3、影像学特征

肺癌在CT上多表现为分叶状肿块，边缘毛刺，可能伴有肺门淋巴结肿大。肺结核影像学可见斑片状、结节状阴影，好发于上叶尖后段和下叶背段，可能出现空洞、钙化等特征性改变。增强CT中肺癌多呈不均匀强化，肺结核病灶强化程度较低。

4、病理检查

肺癌病理类型包括腺癌、鳞癌、小细胞癌等，通过支气管镜或穿刺活检可确诊。肺结核可通过痰涂片找到抗酸杆菌，结核菌素试验阳性，病理可见干酪样坏死和朗格汉斯巨细胞。分子生物学检测如GeneXpert可快速鉴别结核分枝杆菌。

5、治疗方式

肺癌治疗包括手术切除、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等综合手段。肺结核需规范使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等抗结核药物联合治疗6-9个月。肺癌治疗效果与分期密切相关，肺结核经规范治疗大多可痊愈。

出现呼吸道症状应及时就医检查，胸部CT是重要的鉴别诊断手段。长期吸烟者应定期体检，肺结核患者需完成全程治疗避免耐药。保持良好生活习惯，增强免疫力有助于预防这两种疾病。确诊后应严格遵医嘱进行治疗和随访。