纵隔淋巴结肿大可能出现胸痛、咳嗽、呼吸困难、发热、体重下降等症状。纵隔淋巴结肿大可能与感染、结核病、淋巴瘤、肺癌转移、结节病等因素有关，需结合影像学与病理检查明确诊断。

1、胸痛

纵隔淋巴结肿大压迫周围组织可引发持续性或间歇性胸骨后疼痛，疼痛可能放射至肩背部。感染性淋巴结炎多伴随局部压痛，恶性肿瘤导致的肿大通常为钝痛。需通过胸部CT或活检鉴别病因，结核病引起者可遵医嘱使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片联合抗结核治疗。

2、咳嗽

肿大的淋巴结压迫气管或支气管时，可能刺激气道引发干咳或带痰咳嗽。淋巴瘤患者常见夜间咳嗽加重，若合并感染可出现黄脓痰。需行支气管镜检查排除气道受压，细菌感染时可使用阿莫西林克拉维酸钾片、左氧氟沙星片、头孢呋辛酯片等药物。

3、呼吸困难

巨大淋巴结压迫上腔静脉或主支气管时，可能导致气促、端坐呼吸甚至窒息感。结节病引起的淋巴结肿大常合并肺间质病变加重呼吸困难。需紧急评估气道通畅性，恶性肿瘤患者可能需要紫杉醇注射液、顺铂注射液等化疗药物缩小淋巴结体积。

4、发热

感染性或炎症性淋巴结肿大常伴随低热或高热，淋巴瘤患者可能出现周期性发热。结核病引起的午后潮热需与肿瘤性发热鉴别。细菌感染适用头孢克肟分散片、阿奇霉素片、莫西沙星片等抗生素，自身免疫性疾病需使用泼尼松片控制炎症。

5、体重下降

恶性肿瘤或慢性感染导致的纵隔淋巴结肿大可能引起明显消瘦，6个月内体重下降超过10%需警惕淋巴瘤或转移癌。结核病伴随盗汗、乏力，结节病可能合并食欲减退。需完善PET-CT评估全身代谢活性，营养支持联合病因治疗是关键。

出现纵隔淋巴结肿大症状时应避免剧烈运动，减少高盐高脂饮食以防加重水肿。建议每日监测体温与呼吸频率，睡眠时抬高床头缓解呼吸困难。确诊前禁止自行服用消炎药或激素，所有治疗需在呼吸科或肿瘤科医师指导下进行，定期复查胸部影像评估病情进展。