肺炎晚上咳嗽厉害可能与体位改变、夜间迷走神经兴奋、痰液积聚、炎症反应加重、环境干燥等因素有关。肺炎通常由细菌、支原体等病原体感染引起，表现为发热、咳痰、胸痛等症状，需及时就医明确病因。

1、体位改变

平躺时呼吸道分泌物易倒流刺激气管，引发反射性咳嗽。肺炎患者支气管黏膜充血水肿，体位变化可能加重气道敏感性。建议睡眠时垫高枕头，采用半卧位缓解症状。

2、迷走神经兴奋

夜间副交感神经活性增强，导致支气管平滑肌收缩、腺体分泌增多。这种情况可能与肺炎继发的气道高反应性有关，表现为夜间阵发性呛咳。可遵医嘱使用复方甲氧那明胶囊缓解症状。

3、痰液积聚

睡眠时纤毛运动减弱，痰液滞留刺激气道引发咳嗽。肺炎产生的炎性分泌物黏稠度增加，夜间更易形成痰栓。乙酰半胱氨酸颗粒可帮助稀释痰液，但需在医生指导下使用。

4、炎症反应加重

夜间皮质醇水平降低，炎症介质释放增多，可能加重肺部组织水肿和气道痉挛。这种情况常见于细菌性肺炎急性期，表现为咳嗽伴胸骨后灼痛。需规范使用阿莫西林克拉维酸钾片等抗生素治疗。

5、环境干燥

夜间卧室空气湿度下降，干燥空气刺激受损的气道黏膜。肺炎患者呼吸道屏障功能减弱，对干燥更敏感。使用加湿器保持湿度，配合桉柠蒎肠溶软胶囊可保护呼吸道黏膜。

肺炎患者夜间应保持室内湿度，避免冷空气刺激。饮食选择百合银耳等润肺食材，忌食辛辣。若咳嗽持续加重或出现咯血、呼吸困难，需立即就诊。治疗期间严格遵医嘱服用盐酸氨溴索口服溶液等祛痰药物，定期复查胸片评估疗效。注意观察体温和痰液性状变化，避免过度依赖镇咳药物抑制排痰反射。