一岁半宝宝拉黑色大便可能与饮食、药物或消化道出血等因素有关。主要有进食含铁食物、服用铁剂、上消化道出血、胃溃疡、肠道炎症等原因。建议家长观察宝宝精神状态，及时就医排查病因。

1、进食含铁食物

宝宝食用动物肝脏、菠菜等高铁食物后，食物中的铁元素与肠道内硫化物结合会形成黑色硫化铁，导致大便颜色变深。这种情况无须特殊处理，停止食用相关食物后1-2天大便颜色可恢复正常。家长需记录宝宝近期饮食情况，避免过度补充高铁食物。

2、服用铁剂

贫血患儿补充琥珀酸亚铁片、葡萄糖酸亚铁口服液等铁剂时，未被完全吸收的铁剂会随粪便排出形成黑便。这是药物正常代谢现象，家长应按医嘱规范用药，避免自行增减剂量。服用铁剂期间可配合维生素C促进铁吸收，减少药物残留。

3、上消化道出血

食管静脉曲张、急性胃黏膜病变等引起的出血，血液在肠道内经消化液作用会形成柏油样黑便。可能伴有呕血、面色苍白等症状。需立即就医进行胃镜检查，确诊后可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、凝血酶冻干粉等药物治疗。

4、胃溃疡

幽门螺杆菌感染或药物刺激导致的胃黏膜损伤，出血后血液与胃酸反应生成黑色物质。患儿可能出现餐后腹痛、食欲下降。确诊需做碳13呼气试验，治疗需联合阿莫西林颗粒、克拉霉素片和胶体果胶铋胶囊等药物。

5、肠道炎症

细菌性肠炎或克罗恩病等肠道病变可引起黏膜出血，血液氧化后使大便呈暗黑色。常伴随腹泻、发热等症状。需进行粪便常规检查，确诊后可选用蒙脱石散、枯草杆菌二联活菌颗粒等药物控制炎症，严重时需住院治疗。

家长发现宝宝黑便时应记录排便次数和性状，避免给宝宝进食刺激性食物。若黑便持续超过2天或伴有哭闹不安、呕吐等症状，需立即携带新鲜大便样本就医。日常应注意餐具消毒，培养宝宝饭前洗手习惯，定期进行生长发育评估。哺乳期母亲需注意自身饮食结构，避免通过母乳传递致敏物质。