咯血不一定是肺癌引起的，也可能是支气管扩张、肺结核、肺炎、心血管疾病或凝血功能障碍等疾病导致。咯血是指喉部以下的呼吸道出血经口腔排出，需结合其他症状和检查综合判断病因。

支气管扩张是咯血的常见原因之一，患者多伴有长期咳嗽、大量脓痰等症状，支气管结构因反复感染发生不可逆损伤，血管壁脆弱易破裂出血。肺结核活动期也可能出现咯血，患者通常有低热、盗汗、消瘦等结核中毒症状，肺部病灶侵蚀血管导致出血。肺炎患者若炎症累及肺血管，可能出现痰中带血现象，多伴随发热、胸痛等急性感染表现。

心血管疾病如二尖瓣狭窄、肺栓塞等可造成肺静脉压力升高，导致肺泡毛细血管破裂出血，这类患者往往有心脏病病史或下肢静脉血栓表现。凝血功能障碍患者因血小板减少或凝血因子缺乏，可能在咳嗽时出现呼吸道黏膜出血，通常伴有皮肤瘀斑、牙龈出血等其他部位出血倾向。肺癌引起的咯血多表现为间断性痰中带血丝，随着肿瘤进展可能发展为整口鲜血，常合并刺激性干咳、胸痛、消瘦等症状，但早期肺癌可能仅表现为少量咯血或无典型症状。

出现咯血症状应及时就医完善胸部CT、支气管镜、凝血功能等检查明确病因。日常生活中应避免剧烈咳嗽和重体力劳动，保持环境湿度适宜，咯血期间采取患侧卧位防止窒息，记录咯血量、颜色和频率供医生参考。无论咯血量多少均需重视，特别对于长期吸烟、有肿瘤家族史的高危人群，更应尽早排查恶性肿瘤可能。