CT检查通常可以区分肺癌和肺炎，但需结合临床表现和其他检查综合判断。肺癌在CT上多表现为分叶状肿块或毛刺征，肺炎则常见斑片状渗出影或实变影。

肺癌的CT影像特征包括结节或肿块边缘不规则、密度不均匀，可能伴有胸膜凹陷、血管集束征等。部分病例可见纵隔淋巴结肿大或远处转移征象。增强扫描时肺癌多呈不均匀强化，动态增强曲线具有一定特征性。中央型肺癌可导致支气管截断或狭窄，周围型肺癌常见空泡征或支气管充气征。磨玻璃结节需警惕早期肺腺癌可能，实性成分比例增加提示恶性概率升高。

肺炎的CT表现多为肺叶或肺段分布的斑片状模糊影，可见支气管充气征，病灶边界较模糊。细菌性肺炎常见大叶性实变伴空气支气管征，病毒性肺炎多表现为双肺弥漫性磨玻璃影。机化性肺炎可见反晕征或周围磨玻璃晕环，过敏性肺炎呈游走性片状阴影。肺炎病灶经抗感染治疗后会有动态变化，复查CT可见病灶吸收缩小，这与肺癌的持续存在或进展形成对比。

建议发现肺部异常阴影时及时就诊呼吸科，医生会根据CT特征结合肿瘤标志物、痰细胞学、支气管镜或穿刺活检等进一步鉴别。长期吸烟者、有家族肿瘤史或持续咳嗽咯血的患者更应提高警惕，必要时进行PET-CT或基因检测等检查。