社区获得性肺炎最常见的致病菌主要有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎支原体、肺炎衣原体和金黄色葡萄球菌等。

1、肺炎链球菌

肺炎链球菌是社区获得性肺炎最常见的致病菌之一，属于革兰阳性菌。该细菌常定植于人体鼻咽部，当机体免疫力下降时可能侵入下呼吸道引发感染。典型症状包括突发高热、寒战、咳嗽伴铁锈色痰及胸痛。确诊需结合痰培养或血清学检测。治疗可选用青霉素类如阿莫西林克拉维酸钾片、头孢类如头孢呋辛酯片或大环内酯类如阿奇霉素分散片等药物。

2、流感嗜血杆菌

流感嗜血杆菌为革兰阴性短小杆菌，在慢性阻塞性肺疾病患者中感染率较高。临床表现多为渐进性发热、脓性痰及呼吸困难。该菌可产生β-内酰胺酶导致耐药，治疗首选第二代头孢菌素如头孢克洛胶囊，或β-内酰胺酶抑制剂复合制剂如阿莫西林克拉维酸钾颗粒。重症患者需住院接受静脉抗生素治疗。

3、肺炎支原体

肺炎支原体属于非典型病原体，好发于青少年和儿童。其特征为持续性干咳、低热伴头痛咽痛等肺外症状，胸部X线表现常重于体征。因缺乏细胞壁，对β-内酰胺类抗生素天然耐药，推荐使用大环内酯类如克拉霉素片或四环素类如多西环素片。病程通常呈自限性，但可能出现胸腔积液等并发症。

4、肺炎衣原体

肺炎衣原体感染多见于密集居住人群，起病隐匿表现为咽炎、声音嘶哑等上呼吸道症状，随后出现阵发性干咳。诊断依赖血清IgM抗体检测或PCR技术。治疗药物与大环内酯类如阿奇霉素胶囊、四环素类如米诺环素胶囊敏感。该病原体可引起支气管炎、鼻窦炎等合并感染，需足疗程用药以防复发。

5、金黄色葡萄球菌

金黄色葡萄球菌肺炎常见于流感后继发感染或静脉药瘾者，病情进展迅速易导致肺脓肿。典型表现为高热、脓血痰及感染性休克。耐甲氧西林菌株需使用万古霉素注射液或利奈唑胺片治疗。该菌产生的溶血毒素和杀白细胞素可造成组织坏死，需早期进行药敏试验指导用药。

社区获得性肺炎患者应注意保持室内空气流通，每日饮水超过1500毫升以稀释痰液。发热期间选择高蛋白易消化食物如鸡蛋羹、鱼肉粥等，避免辛辣刺激饮食。恢复期可进行呼吸操训练改善肺功能，但需避免剧烈运动。出现呼吸频率加快、指端发绀或意识改变时须立即就医。65岁以上老年人及慢性病患者建议接种肺炎链球菌疫苗和流感疫苗预防感染。