肺结核和肺癌在CT影像上的区别主要体现在病灶形态、密度特征及周围组织反应等方面。肺结核多表现为多形性病灶如渗出、增殖、钙化共存，而肺癌以孤立性结节或肿块为主，常伴分叶、毛刺等恶性征象。

肺结核的CT影像通常呈现多灶性分布，常见于上叶尖后段或下叶背段，病灶形态多样且新旧不一。典型表现为树芽征、小叶中心性结节或空洞，空洞壁较薄且内壁光滑。钙化灶常见于陈旧性结核，增强扫描时病灶周围可见环形强化。肺门淋巴结肿大时可能出现蛋壳样钙化。结核病灶周围常见卫星灶，且病变与支气管关系密切时可导致支气管壁增厚或狭窄。

肺癌CT多显示为单发球形或分叶状肿块，边缘不规则伴短毛刺征，部分可见胸膜凹陷或血管集束征。磨玻璃结节中出现实性成分或实性结节增长迅速需警惕恶性。肿瘤内部可能出现坏死性空洞，洞壁厚薄不均且内壁凹凸不平。增强扫描呈不均匀强化，纵隔淋巴结转移时表现为短径超过1厘米的肿大淋巴结。部分腺癌可表现为支气管充气征或空泡征，小细胞癌常见肺门肿块伴纵隔广泛淋巴结转移。

肺结核活动期需规范抗结核治疗，常用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等药物联合用药。肺癌应根据病理类型选择手术切除、放疗或靶向治疗，如吉非替尼片适用于EGFR突变阳性患者。建议出现肺部阴影时尽早就医，通过痰培养、支气管镜或穿刺活检明确诊断，避免延误治疗时机。日常需戒烟并保持通风环境，结核患者应隔离治疗，肺癌患者术后需定期复查CT监测复发。