空洞型肺结核是肺结核的一种特殊类型，主要表现为肺组织坏死形成空洞，主要由结核分枝杆菌感染引起。空洞型肺结核通常具有传染性，患者可能出现咳嗽、咳痰、咯血、发热、盗汗、体重下降等症状。

空洞型肺结核的发生与多种因素有关。结核分枝杆菌感染后，机体免疫系统无法完全清除病原体，导致结核病灶逐渐扩大并发生干酪样坏死。坏死物质液化后经支气管排出，形成空洞。空洞壁由纤维组织、肉芽组织和结核结节构成，空洞内含有大量结核分枝杆菌，具有较强的传染性。空洞型肺结核患者咳嗽、打喷嚏或大声说话时，可将含有结核分枝杆菌的飞沫排入空气中，他人吸入后可能被感染。空洞型肺结核的诊断主要依靠胸部影像学检查，如X线或CT可见肺部空洞性病变，痰涂片或痰培养可检出结核分枝杆菌。

空洞型肺结核需要与肺脓肿、肺癌空洞形成等疾病进行鉴别。肺脓肿患者多有高热、咳大量脓臭痰的临床表现，影像学检查可见空洞内有液平面。肺癌空洞形成多见于老年患者，空洞壁厚薄不均，内壁凹凸不平。空洞型肺结核的治疗以抗结核药物为主，需要遵循早期、联合、适量、规律、全程的原则。常用抗结核药物包括异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片和链霉素注射液等。治疗期间需要定期复查胸部影像学和痰菌检查，评估治疗效果。对于药物治疗效果不佳或出现大咯血等并发症的患者，可能需要考虑手术治疗。

空洞型肺结核患者应注意休息，加强营养，适当进行户外活动以增强体质。饮食上应保证足够的热量和优质蛋白摄入，多吃新鲜蔬菜水果。患者咳嗽、打喷嚏时应遮掩口鼻，痰液应消毒处理。家庭成员中与患者密切接触者应进行结核病筛查。完成全程规范治疗后，多数患者预后良好，但需要定期随访以监测复发。预防空洞型肺结核的关键是控制传染源，切断传播途径，保护易感人群。新生儿应及时接种卡介苗，高危人群可进行预防性治疗。