肺结核和肺癌在病因、症状、诊断及治疗等方面存在显著区别。肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病，肺癌则是肺部细胞的恶性增殖。两者主要区别包括病因、临床表现、影像学特征、治疗方式及预后等。

1、病因差异

肺结核由结核分枝杆菌经呼吸道传播感染，具有传染性。肺癌多与长期吸烟、空气污染、职业暴露或遗传因素相关，属于恶性肿瘤，无传染性。肺结核患者痰液中可检出抗酸杆菌，肺癌患者需通过病理活检确诊癌细胞。

2、症状表现

肺结核常见午后低热、盗汗、消瘦及咳嗽带血丝，症状进展较缓慢。肺癌早期可能无症状，随病情发展可出现持续性胸痛、声音嘶哑、咯血或呼吸困难，部分患者伴有杵状指等副癌综合征表现。

3、影像学特征

肺结核胸片多显示上肺野斑片状阴影伴空洞形成，病灶周围常见卫星灶。肺癌CT扫描可见分叶状肿块、毛刺征或胸膜凹陷征，中央型肺癌可能伴随阻塞性肺炎或肺不张。

4、诊断方法

肺结核诊断依赖痰涂片抗酸染色、结核菌素试验或γ-干扰素释放试验。肺癌需通过支气管镜活检、经皮肺穿刺或手术切除获取组织标本，进行病理学检查和免疫组化分型。

5、治疗与预后

肺结核需规范使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等抗结核药物联合治疗6-9个月，多数可治愈。肺癌根据分期选择手术切除、放射治疗、化学治疗或靶向治疗，早期肺癌预后较好，晚期五年生存率较低。

出现持续咳嗽、咯血或胸痛等症状时，应及时进行胸部影像学检查和病原学检测以明确诊断。肺结核患者需隔离治疗避免传播，肺癌患者应戒烟并加强营养支持。两者均需定期随访评估治疗效果，肺结核治愈后仍需警惕复发，肺癌患者需监测肿瘤标志物和影像学变化。