肝硬化腹水可通过限制钠盐摄入、使用利尿剂、腹腔穿刺引流、输注白蛋白、肝移植等方式治疗。肝硬化腹水通常由门静脉高压、低蛋白血症、肝功能衰竭、肾脏水钠潴留、腹腔感染等原因引起。

1、限制钠盐摄入

每日钠摄入量控制在2克以下有助于减少水钠潴留。避免腌制食品、加工肉类等高钠食物，选择新鲜蔬菜水果、低钠乳制品。长期严格限盐需配合营养师指导，防止电解质紊乱。合并低钠血症时需调整限盐程度。

2、使用利尿剂

螺内酯片联合呋塞米片是标准用药方案，可增加肾脏排水排钠。托伐普坦片适用于顽固性腹水，能选择性阻断血管加压素受体。使用期间需监测电解质和肾功能，防止出现低钾血症、肾前性氮质血症等不良反应。

3、腹腔穿刺引流

每次放腹水量不超过5升可避免循环功能障碍。大量放液后需输注白蛋白防止有效血容量不足。穿刺后可能出现腹腔感染、出血等并发症，需严格无菌操作。反复穿刺者应考虑其他治疗方式。

4、输注白蛋白

人血白蛋白注射液能提高血浆胶体渗透压，每次放腹水后按每升8-10克补充。严重低蛋白血症患者需定期输注维持血清白蛋白水平。需警惕过敏反应和容量负荷过重风险，心功能不全者慎用。

5、肝移植

终末期肝硬化合并顽固性腹水可考虑肝移植。移植前需评估心肺功能、营养状态及感染风险。术后需长期服用他克莫司胶囊等免疫抑制剂，定期监测肝功能。肝源等待期间可行经颈静脉肝内门体分流术过渡。

肝硬化腹水患者应每日监测体重和腹围变化，记录24小时尿量。保持适度活动预防肌肉萎缩，但避免剧烈运动。饮食需保证每日1.2-1.5克/公斤体重的优质蛋白摄入，分5-6餐少量进食。出现发热、腹痛或意识改变需立即就医，警惕自发性细菌性腹膜炎和肝性脑病发生。长期随访中需定期检查肝功能、凝血功能和甲胎蛋白水平。