月经前肚子胀大可能由激素波动、饮食不当、盆腔充血、子宫内膜异位症等原因引起，可通过调整饮食、热敷、药物治疗等方式缓解。

1. 激素波动

黄体期孕激素水平升高会导致胃肠蠕动减慢，建议减少高盐食物摄入，适当补充维生素B6缓解水肿。

2. 饮食不当

经前摄入过多产气食物如豆类、碳酸饮料可能加重腹胀，可选择低纤维饮食，少量多餐改善症状。

3. 盆腔充血

月经前盆腔血管扩张可能引发下腹坠胀感，热敷下腹部有助于促进血液循环，必要时可遵医嘱使用布洛芬缓解不适。

4. 子宫内膜异位症

可能与经血逆流、免疫异常等因素有关，通常表现为进行性加重的痛经和腹胀，可遵医嘱使用地诺孕素、戈舍瑞林等药物控制病灶发展。

经期前注意保持适度运动，避免久坐，若腹胀持续加重或伴随异常出血建议及时妇科就诊。