孩子先呕吐后来又发烧可能与急性胃肠炎、上呼吸道感染、轮状病毒感染、细菌性肠炎、脑膜炎等因素有关。建议家长及时带孩子就医，明确病因后遵医嘱治疗。

1、急性胃肠炎

孩子进食不洁食物或受凉后可能引发急性胃肠炎，胃肠黏膜受刺激会出现呕吐，伴随腹痛腹泻。炎症反应可能导致体温升高。家长需给孩子少量多次补充口服补液盐，避免脱水。医生可能开具蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌散、消旋卡多曲颗粒等药物。

2、上呼吸道感染

病毒感染咽喉部时，炎症刺激可能引起反射性呕吐，随后出现发热、咳嗽等症状。家长应保持室内空气流通，用生理性海水鼻腔喷雾缓解鼻塞。医生可能建议服用小儿氨酚黄那敏颗粒、布洛芬混悬液、利巴韦林颗粒等药物。

3、轮状病毒感染

秋冬季高发的轮状病毒肠炎常以呕吐起病，12-24小时后出现水样便及发热。家长需注意孩子尿量，防止电解质紊乱。可遵医嘱使用蒙脱石散、口服补液盐Ⅲ、枯草杆菌二联活菌颗粒等药物，严重时需静脉补液。

4、细菌性肠炎

沙门氏菌等细菌感染会导致频繁呕吐伴高热，大便可能带有黏液或血丝。家长应暂停固体食物，就医后可能需要头孢克肟颗粒、阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂等抗生素治疗，同时配合蒙脱石散保护肠黏膜。

5、脑膜炎

少数情况下呕吐伴发热可能是脑膜刺激征表现，孩子可能出现精神萎靡、颈部僵硬。家长发现异常需立即送医，通过腰椎穿刺确诊后需住院治疗，可能使用注射用头孢曲松钠、甘露醇注射液等药物控制颅内感染。

家长应记录孩子呕吐次数、体温变化及伴随症状，发热时可用温水擦浴物理降温。患病期间选择米汤、稀粥等流质饮食，避免油腻食物。注意餐具消毒与手部清洁，观察孩子精神状态，如出现嗜睡、抽搐、持续高热不退等情况须立即急诊处理。恢复期逐渐增加营养，保证充足休息。