多数情况下紫癜肾炎无须进行肾穿刺，是否需要肾穿刺主要取决于临床表现、治疗效果及是否存在其他肾脏病变。

1、临床表现

单纯皮肤紫癜伴轻度尿检异常通常无须穿刺，典型的紫癜肾炎可通过病史及实验室检查明确诊断。

2、治疗效果

规范治疗后病情持续进展或疗效不佳时需考虑穿刺，肾活检有助于明确病理类型以指导后续治疗。

3、合并症

合并肾病综合征或肾功能快速恶化者需穿刺，肾穿刺可鉴别是否合并其他原发性或继发性肾小球疾病。

4、特殊群体

儿童患者若持续蛋白尿超过1g/d需评估病理损伤，成人发病者更需警惕病理性损伤可能。

建议在风湿免疫科及肾内科医师指导下评估病情，日常需监测血压、尿蛋白及肾功能变化，避免剧烈运动以防皮肤紫癜加重。