肝硬化腹水通常由门静脉高压、低蛋白血症、淋巴回流障碍、醛固酮系统激活及感染等因素引起。肝硬化腹水是肝功能失代偿期的典型表现，患者可能出现腹胀、移动性浊音阳性、下肢水肿等症状，需结合实验室检查与影像学结果综合诊断。

1、门静脉高压

肝硬化时肝内纤维组织增生导致门静脉血流受阻，血管内静水压升高，促使液体渗入腹腔形成腹水。患者常伴有脾大、食管胃底静脉曲张等表现。治疗需限制钠盐摄入，遵医嘱使用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂，严重时需行经颈静脉肝内门体分流术。

2、低蛋白血症

肝脏合成功能下降导致白蛋白减少，血浆胶体渗透压降低，血管内水分外渗至组织间隙。患者多伴随全身水肿、营养不良。需补充人血白蛋白注射液，配合高蛋白饮食如鱼肉、蛋清，避免摄入过多饱和脂肪酸。

3、淋巴回流障碍

肝窦结构破坏使肝内淋巴液生成增多，超过胸导管引流能力时，淋巴液从肝包膜漏入腹腔。表现为腹水蛋白含量较高，需通过腹水超滤回输治疗，必要时使用注射用生长抑素减少淋巴液分泌。

4、醛固酮系统激活

有效循环血容量不足激活肾素-血管紧张素系统，醛固酮分泌增加导致水钠潴留。患者尿量减少、血钾偏低。治疗首选醛固酮拮抗剂如螺内酯片，联合托伐普坦片调节水电解质平衡，每日体重监测很关键。

5、自发性细菌性腹膜炎

肠道菌群移位感染腹腔，炎症反应加重腹水形成。患者出现发热、腹痛、腹水浑浊。需及时使用注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星氯化钠注射液抗感染，并行腹水培养指导用药，预防肝性脑病等并发症。

肝硬化腹水患者需严格限制每日钠摄入量低于2克，适量补充优质蛋白如乳清蛋白粉。保持每日尿量1500-2000毫升，定期监测体重、腹围变化。避免剧烈咳嗽、便秘等增加腹压的行为，睡眠时抬高下肢促进回流。出现意识改变、呕血等紧急症状时需立即就医，晚期患者可考虑肝移植评估。