CT检查肺结核存在一定误诊概率，但整体准确率较高。误诊可能由病灶不典型、影像学表现相似疾病干扰等因素引起。

肺结核在CT影像中常表现为斑片状、结节状或空洞样病变，典型病例诊断准确率可达较高水平。活动性肺结核常见征象包括树芽征、小叶中心结节、磨玻璃影等，陈旧性结核则多显示纤维条索或钙化灶。但部分患者早期病灶较小或处于渗出期，影像特征不典型，可能被误判为肺炎或其他感染。非结核分枝杆菌感染、真菌性肺炎、肺癌等疾病在CT上可能呈现类似结核的浸润影或结节，尤其免疫抑制患者更易混淆。技术因素如扫描层厚过大、呼吸运动伪影也可能影响判断。

临床中误诊多发生于非典型病例，如糖尿病合并肺结核患者病灶多位于下叶而非上叶，易误诊为细菌性肺炎。儿童原发性肺结核纵隔淋巴结肿大明显，可能被误认为淋巴瘤。部分结核球与周围型肺癌影像学鉴别困难，需结合增强扫描特征。艾滋病患者因免疫力低下，肺结核常表现为弥漫性粟粒样改变，易与卡氏肺孢子菌肺炎混淆。少数情况下，尘肺病合并结核时，原有肺纤维化病灶会掩盖结核活动征象。

建议结合痰涂片抗酸染色、结核菌素试验、γ-干扰素释放试验等实验室检查综合判断。对于影像学可疑但病原学阴性病例，可考虑诊断性抗结核治疗并动态复查CT。日常需注意咳嗽礼仪，保持居室通风，保证充足营养摄入，出现持续低热、盗汗等症状应及时复查。