肺部积水可通过胸腔穿刺抽液、利尿剂治疗、抗感染治疗、手术治疗、氧疗等方式治疗。肺部积水通常由心力衰竭、肺炎、恶性肿瘤、结核性胸膜炎、低蛋白血症等原因引起。

1、胸腔穿刺抽液

胸腔穿刺抽液是快速缓解肺部积水的有效方法，适用于中到大量积液导致呼吸困难的患者。操作需严格无菌，通过穿刺引流可减轻胸腔压力，改善肺扩张功能。抽液后需送检明确积液性质，常见并发症包括气胸、出血，术后需监测生命体征和氧饱和度。

2、利尿剂治疗

呋塞米片、托拉塞米片等利尿剂适用于心源性积液，通过促进钠水排泄减少血容量，降低肺静脉压。使用期间需监测电解质平衡，警惕低钾血症发生。对于慢性心力衰竭患者，需联合血管扩张剂长期控制，每日体重监测是评估疗效的重要指标。

3、抗感染治疗

肺炎链球菌、结核分枝杆菌感染引起的渗出性积液需针对性抗感染。细菌性肺炎可使用注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星氯化钠注射液，结核性胸膜炎需异烟肼片联合利福平胶囊规范治疗6-9个月。治疗期间需定期复查胸片评估吸收情况。

4、手术治疗

顽固性恶性胸腔积液可考虑胸膜固定术或胸腔镜下胸膜剥脱术。胸膜固定术通过注射滑石粉等硬化剂促使胸膜粘连，有效控制复发。晚期肿瘤患者可留置胸腔引流管持续引流，配合顺铂注射液等胸腔内化疗药物灌注治疗。

5、氧疗支持

中重度呼吸困难患者需鼻导管或面罩吸氧维持血氧饱和度大于90%。慢性阻塞性肺病合并积液者应采用低流量持续给氧，急性呼吸衰竭需无创通气支持。氧疗期间需监测动脉血气分析，避免二氧化碳潴留加重。

肺部积水患者应限制每日钠盐摄入低于3克，控制液体入量在1500毫升以内。半卧位休息有助于改善呼吸功能，定期监测体重变化可早期发现积液复发。需遵医嘱规范用药，避免自行调整利尿剂剂量。出现呼吸急促、胸痛加重等情况应立即就医，长期卧床者需进行踝泵运动预防下肢静脉血栓。建议每3个月复查胸部影像学评估病情进展。