肺癌与肺结核球在病因、症状及治疗上存在显著差异，主要区别有发病机制不同、影像学特征不同、病理表现不同、治疗方式不同、预后效果不同。

1、发病机制不同

肺癌是起源于支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤，与吸烟、环境污染、遗传等因素相关。肺结核球则是结核分枝杆菌感染后形成的纤维包裹性干酪样坏死灶，属于结核病的特殊表现形式。前者为细胞异常增殖，后者为慢性肉芽肿性炎症反应。

2、影像学特征不同

肺癌在CT上多表现为分叶状肿块，边缘毛刺，可伴胸膜凹陷征或血管集束征。肺结核球常呈圆形高密度影，边界清晰，内部可见钙化或空洞，周围多有卫星灶。增强扫描时肺癌多呈不均匀强化，肺结核球强化程度较低。

3、病理表现不同

肺癌病理类型包括腺癌、鳞癌等，镜下可见异型细胞浸润。肺结核球病理可见干酪样坏死物被纤维组织包裹，周围有朗格汉斯巨细胞和上皮样细胞构成的肉芽肿结构，抗酸染色可检出结核杆菌。

4、治疗方式不同

肺癌需根据分期选择手术切除、放疗、化疗或靶向治疗，常用药物包括吉非替尼片、培美曲塞二钠注射液等。肺结核球以抗结核药物为主，如异烟肼片、利福平胶囊联合治疗，必要时手术切除病灶。

5、预后效果不同

肺癌预后与分期密切相关，晚期患者生存率较低。肺结核球经规范抗结核治疗后大多可治愈，复发概率较小。但肺结核球若治疗不及时可能破溃播散，导致结核性脓胸或支气管胸膜瘘等并发症。

出现肺部占位性病变时，应及时进行痰培养、支气管镜或穿刺活检等检查明确性质。肺癌高危人群需定期低剂量CT筛查，肺结核球患者应完成全程抗结核治疗。两者均需避免吸烟，保持室内通风，加强营养摄入以提升免疫力，具体诊疗方案须由呼吸科或胸外科医生制定。