肺结核已经治愈后出现右胸痛可能与胸膜粘连、肋间神经痛、肌肉劳损、肺部继发感染或胸膜炎等因素有关。肺结核治愈后遗留的胸痛通常由胸膜增厚粘连、肋间神经损伤、局部肌肉炎症、继发细菌感染、结核性胸膜炎复发等原因引起，可通过热敷理疗、营养支持、抗感染治疗、神经阻滞、手术松解等方式缓解。

1、胸膜增厚粘连

肺结核病灶愈合过程中可能导致胸膜纤维化增厚，胸膜层与壁层发生粘连牵拉。这种疼痛多为持续性钝痛，深呼吸或咳嗽时加重，胸部CT可见胸膜线状增厚影。若无活动性病变，可通过局部热敷、深呼吸训练缓解症状，严重粘连影响呼吸功能时需考虑胸腔镜松解术。

2、肋间神经损伤

既往结核病灶浸润或胸腔穿刺治疗可能损伤肋间神经，表现为沿肋骨走向的刺痛或灼痛，触压肋间隙可有明显压痛。营养神经治疗可选用甲钴胺片、维生素B1片，疼痛剧烈时可采用利多卡因乳膏局部涂抹或肋间神经阻滞治疗。

3、局部肌肉炎症

长期咳嗽或治疗期体位固定可能导致胸大肌、前锯肌等胸部肌肉劳损，产生酸胀痛感，活动上肢时症状明显。建议避免提重物，使用氟比洛芬凝胶贴膏外敷，配合轻柔按摩及扩胸运动改善血液循环。

4、继发细菌感染

治愈后肺组织可能存在结构性损伤，易继发肺炎链球菌等细菌感染，表现为胸痛伴发热、咳脓痰。需进行痰培养检查，确诊后可选用阿莫西林克拉维酸钾片、左氧氟沙星片等抗生素，同时加强蛋白质摄入促进修复。

5、结核性胸膜炎复发

少数患者可能出现结核杆菌再激活导致胸膜炎复发，疼痛多为单侧锐痛，常伴低热、盗汗。需复查结核菌素试验、胸腔积液检查，确诊后需重新进行抗结核治疗，可联合使用异烟肼片、利福平胶囊及吡嗪酰胺片。

建议保持每日蛋白质摄入量达到每公斤体重1.2-1.5克，优先选择鱼类、蛋清等易消化优质蛋白。避免剧烈咳嗽及突然转体动作，睡眠时疼痛侧朝下可减轻牵拉。每周进行3-4次腹式呼吸训练，每次10分钟，有助于改善胸廓活动度。若疼痛持续超过2周或出现咯血、呼吸困难需立即复查胸部CT及结核菌相关检测。