浸润型肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的活动性肺结核，属于继发性肺结核的常见类型，主要表现为肺部出现渗出性炎症病灶伴不同程度坏死。

1、病因机制

浸润型肺结核多由体内潜伏的结核菌重新激活引起。当人体免疫力下降时，原发感染后残留在肺部的结核菌可突破纤维包裹，在肺上叶尖后段或下叶背段形成渗出性病变。糖尿病、长期使用免疫抑制剂、营养不良等因素均可诱发疾病复发。

2、典型症状

患者常出现午后低热、夜间盗汗、持续两周以上的咳嗽咳痰，部分痰中带血丝。伴随乏力、食欲减退、体重下降等全身中毒症状。病变累及胸膜时可出现胸痛，深呼吸时疼痛加剧。约三成患者早期症状不典型，仅表现为反复呼吸道感染。

3、影像特征

胸部X线可见边缘模糊的云絮状阴影，多位于肺上叶。CT检查能更清晰显示小片状浸润影，部分病灶中央可见液化坏死形成的透亮区。病变进展时可出现多个病灶融合，形成干酪样肺炎特征性的虫蚀样空洞。

4、诊断方法

痰涂片抗酸染色检出结核菌是确诊依据，需连续采集3天晨痰送检。结核菌素试验强阳性有提示意义。分子生物学检测如GeneXpert可快速诊断。支气管肺泡灌洗液检查适用于痰菌阴性者。病理活检发现结核性肉芽肿可辅助诊断。

5、治疗方案

采用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片四联抗结核治疗。强化期2个月后进入4个月巩固期。对耐药结核需根据药敏结果调整方案。治疗期间须定期监测肝功能，出现黄疸应立即停药。全程督导化疗可提高治愈率。

患者应保持居室通风，每日开窗3次。饮食需保证优质蛋白摄入，如鸡蛋、鱼肉、豆制品。避免辛辣刺激食物，戒烟限酒。餐具需煮沸消毒，痰液用含氯消毒剂处理。适当进行呼吸操锻炼，但避免剧烈运动。定期复查胸部影像直至病灶完全吸收，治疗结束后仍需随访2年。