酮症酸中毒按严重程度可分为轻度、中度和重度，主要依据血酮体水平、酸碱平衡紊乱程度及临床症状进行划分。

1、轻度

轻度酮症酸中毒表现为血酮体升高至3-5毫摩尔每升，动脉血pH值在7.25-7.30之间，碳酸氢根浓度为15-18毫摩尔每升。患者可能出现多饮、多尿、乏力等非特异性症状，呼吸频率轻度增快但无典型烂苹果味呼气。此时需密切监测血糖及酮体，通过补充水分、调整胰岛素剂量纠正代谢紊乱，可遵医嘱使用短效胰岛素注射液控制血糖。

2、中度

中度酮症酸中毒时血酮体达5-8毫摩尔每升，动脉血pH值降至7.00-7.25，碳酸氢根浓度介于10-15毫摩尔每升。患者出现明显脱水体征如皮肤弹性减退、眼球凹陷，呼吸深快伴酮味，可能伴随恶心呕吐。需立即静脉补液纠正脱水，持续胰岛素静脉滴注，并监测电解质。可配合使用氯化钾注射液预防低钾血症，必要时给予碳酸氢钠注射液纠正酸中毒。

3、重度

重度酮症酸中毒血酮体超过8毫摩尔每升，动脉血pH值低于7.00，碳酸氢根浓度小于10毫摩尔每升。患者出现意识障碍、低血压甚至休克，呼吸深大伴明显酮味，存在严重电解质紊乱。需紧急入住重症监护病房，进行液体复苏、胰岛素泵入及电解质替代治疗，可能需使用多巴胺注射液维持血压，必要时行血液净化治疗。

预防酮症酸中毒需规律监测血糖，避免擅自停用胰岛素。出现口渴、乏力等早期症状时应及时检测尿酮体。糖尿病患者需保证每日饮水2000毫升以上，感染或应激状态下需调整胰岛素用量。随身携带含糖食品预防低血糖，定期复查糖化血红蛋白评估长期控制情况。若出现呕吐、嗜睡等表现应立即就医。