肺结核的传染源主要是活动性肺结核患者，尤其是痰涂片阳性的患者。肺结核主要通过飞沫传播，当患者咳嗽、打喷嚏或说话时，含有结核分枝杆菌的飞沫可能被他人吸入导致感染。其他可能的传染源包括未经治疗的肺结核患者、未规范治疗的肺结核患者以及痰涂片阴性但培养阳性的患者。建议与肺结核患者密切接触的人群及时进行结核菌素试验或胸部影像学检查，以便早期发现和治疗。

活动性肺结核患者是肺结核的主要传染源，尤其是痰涂片阳性的患者。这类患者在咳嗽、打喷嚏或大声说话时，会将含有结核分枝杆菌的飞沫排入空气中，他人吸入后可能感染。痰涂片阳性患者的传染性较强，因为其痰液中结核分枝杆菌的数量较多。痰涂片阴性但培养阳性的患者也可能具有传染性，但传染性相对较低。未经治疗或未规范治疗的肺结核患者由于体内结核分枝杆菌未被有效控制，也可能成为传染源。肺结核的传播通常发生在密闭、通风不良的环境中，如家庭、学校、监狱等人员密集场所。

肺结核的传播需要具备三个基本条件：传染源、传播途径和易感人群。除了活动性肺结核患者外，极少数情况下，感染结核分枝杆菌的动物也可能成为传染源，但这种情况较为罕见。肺结核主要通过呼吸道传播，极少数情况下可能通过消化道或皮肤黏膜传播。易感人群包括免疫力低下者、糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者以及营养不良者等。预防肺结核传播的关键措施包括早期发现和治疗患者、改善通风条件、佩戴口罩以及接种卡介苗等。

肺结核的预防和控制需要多方面的努力。对于确诊的肺结核患者，应尽早进行规范治疗，以减少传染性。密切接触者应定期进行结核菌素试验或胸部影像学检查，以便早期感染或发病。日常生活中，保持室内通风、避免与肺结核患者密切接触、佩戴口罩等措施有助于降低感染风险。接种卡介苗可帮助儿童预防重症结核病，但对成人肺结核的预防效果有限。若出现咳嗽、咳痰、低热、盗汗等疑似症状，应及时就医检查，避免延误治疗。