婴儿积食主要表现为食欲减退、腹胀、呕吐、大便异常及哭闹不安。积食可能与喂养不当、胃肠功能紊乱、食物过敏、感染或先天性消化道畸形等因素有关,通常伴随舌苔厚腻、口气酸臭、排便困难等症状。
婴儿突然拒绝进食或进食量明显减少是积食的早期表现。母乳喂养婴儿可能出现含乳不吸吮,配方奶喂养婴儿可能推开奶瓶。这与胃内食物滞留刺激饱食中枢有关,家长需调整喂养间隔时间,减少单次喂养量,必要时用掌心顺时针按摩婴儿腹部帮助消化。
腹部膨隆如鼓,叩诊呈鼓音,触摸有紧绷感。多因未消化食物在肠道发酵产气导致,可表现为傍晚加重、晨起减轻的特点。家长需让婴儿保持俯卧位促进排气,避免在哭闹时喂食加重吞气,严重时需就医排除肠梗阻。
进食后30分钟至2小时出现喷射状呕吐,呕吐物含未消化奶块或酸腐气味。反复呕吐可能导致脱水,家长需抬高婴儿上半身体位,呕吐后暂禁食1-2小时,之后尝试少量喂水观察耐受情况。持续性呕吐需排查幽门狭窄等器质性疾病。
排便次数减少至每日1次或更少,粪便干硬呈羊粪球状,或出现酸臭味的稀糊便。这与肠道菌群失衡及消化酶分泌不足有关,家长可适当增加两餐间温水摄入,母乳喂养母亲需减少高蛋白高脂肪饮食。若便中带血丝需警惕肠黏膜损伤。
夜间频繁惊醒哭闹,蜷缩身体或蹬腿动作增多,安抚效果差。腹痛引起的哭闹多呈阵发性发作,发作间歇期婴儿精神尚可。家长可用温毛巾热敷婴儿脐周,避免过度摇晃哄睡加重不适,持续哭闹超过3小时需急诊排除肠套叠。
日常护理需保持喂养器具清洁,配方奶按标准比例冲泡,辅食添加遵循由稀到稠原则。哺乳期母亲应避免进食辛辣刺激食物,可给婴儿做被动操促进肠蠕动。若出现发热、精神萎靡、尿量减少等表现,或症状持续2天无改善,须及时至儿科就诊。医生可能根据情况开具枯草杆菌二联活菌颗粒、胰酶肠溶胶囊或乳果糖口服溶液等药物,但须严格遵医嘱使用。