静脉曲张可能由静脉瓣膜功能不全、长期站立或久坐、妊娠、肥胖、遗传等因素引起,通常表现为下肢静脉迂曲扩张、酸胀感、皮肤色素沉着等症状。
静脉瓣膜功能不全是静脉曲张的主要发病机制。下肢静脉内的瓣膜可防止血液逆流,当瓣膜因先天发育异常或后天损伤导致关闭不全时,血液淤积在静脉内,静脉压力增高,管腔逐渐扩张变形。患者常伴有久站后下肢沉重感,可通过穿戴医用弹力袜缓解症状,严重时需行静脉腔内激光闭合术或射频消融术。
职业因素如教师、护士等需长期站立,或办公室工作者持续久坐,均会导致下肢静脉回流受阻。肌肉泵作用减弱使静脉血液淤滞,血管内皮细胞长期受高压刺激可引起静脉壁结构改变。建议每1-2小时活动下肢,休息时抬高患肢,避免穿过紧的衣物。
妊娠期子宫增大压迫下腔静脉,同时孕激素水平升高使静脉壁松弛,导致下肢静脉压显著增高。约40%孕妇会出现暂时性静脉曲张,多数在分娩后缓解。孕期可通过侧卧体位减轻压迫,使用孕妇专用弹力袜,避免长时间保持同一姿势。
体重超标会增加腹腔压力,阻碍下肢静脉回流。脂肪组织对静脉壁的机械压迫及慢性炎症反应,均可加速静脉瓣膜损伤。体重指数超过30的人群发病率显著增高,建议通过低脂高纤维饮食结合有氧运动控制体重,如快走、游泳等。
约50%患者存在家族史,COL3A1等基因突变可导致静脉壁胶原蛋白合成异常,使血管弹性减弱。此类患者发病年龄较早,可能伴有毛细血管扩张或静脉畸形。建议直系亲属定期进行下肢静脉超声筛查,避免重体力劳动。
静脉曲张患者应避免高温泡脚、跷二郎腿等加重症状的行为,日常可进行踝泵运动促进血液循环。若出现皮肤溃疡、血栓性静脉炎等并发症,需及时就医处理。饮食上增加蓝莓、柑橘类水果摄入,其含有的生物类黄酮有助于维持血管弹性,同时控制钠盐摄入防止水肿加重。