什么是静脉曲张

静脉曲张是指静脉因血液回流受阻或静脉瓣膜功能不全导致血管扩张、迂曲的病理状态，常见于下肢。静脉曲张可能由静脉瓣膜功能不全、长期站立、妊娠、肥胖、遗传等因素引起，通常表现为下肢静脉迂曲扩张、肿胀、疼痛、皮肤色素沉着等症状。静脉曲张可通过弹力袜压迫治疗、药物治疗、硬化剂注射、激光治疗、手术剥除等方式干预。

1、静脉瓣膜功能不全

静脉瓣膜功能不全是静脉曲张的主要病因，瓣膜无法有效阻止血液逆流，导致静脉内压力升高。长期压力作用使静脉壁扩张变形，形成迂曲的血管团块。患者可能出现下肢沉重感、夜间抽筋等症状。治疗需结合弹力袜压迫和药物如地奥司明片、迈之灵片、羟苯磺酸钙胶囊等改善静脉张力，严重时需手术修复瓣膜。

2、长期站立或久坐

职业性长期站立或久坐会因重力作用增加下肢静脉压力，导致血液淤滞。教师、护士、柜台服务人员等职业人群发病率较高，早期表现为踝部水肿和毛细血管扩张。建议每1-2小时活动下肢，穿戴医用二级压力弹力袜，配合口服七叶皂苷钠片或草木犀流浸液片缓解症状。

3、妊娠因素

妊娠期子宫增大会压迫盆腔静脉，同时孕激素水平升高使静脉壁松弛，约40%孕妇会出现下肢静脉曲张。症状多在分娩后缓解，但多次妊娠可能造成永久性静脉损伤。孕期建议侧卧休息抬高下肢，使用孕妇专用弹力袜，可短期服用安全静脉活性药物如复方丹参片。

4、肥胖与代谢异常

体重超标会增加下肢静脉系统负荷，腹型肥胖者腹腔压力升高更易阻碍静脉回流。合并糖尿病或高脂血症时，血管内皮功能受损会加速病情进展。需通过减重、控制血糖血脂等基础治疗，配合使用改善微循环的药物如胰激肽原酶肠溶片。

5、遗传性血管异常

约50%患者有静脉曲张家族史，先天性静脉壁薄弱或瓣膜缺失属于常染色体显性遗传。此类患者发病年龄较早，可能伴发毛细血管畸形或动静脉瘘。除常规治疗外，需早期进行血管超声监测，必要时行射频消融术或静脉腔内激光闭合术。

静脉曲张患者日常应避免长时间维持同一姿势，休息时抬高下肢超过心脏水平。选择低盐高纤维饮食预防便秘，减少腹压增高因素。适度游泳、骑自行车等运动可增强小腿肌肉泵作用，但需避免负重训练。每年进行下肢静脉超声检查评估病情进展，出现皮肤溃疡、血栓形成等并发症时需立即就医。妊娠期及术后患者应在医生指导下使用分级压力弹力袜，选择合适压力等级并正确穿戴。